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实用药源病学作者:张宪安,分类:文学 人气: 装帧:精装 / 16开 / 580页 / 0字 ISBN(10位/13位):7506710595 出版:中国医药科技出版社于2009-01-10出版 定价:¥80元 标签(Tags): 收藏人数： |
| 简介: |
| 目录: |
| 目 录 第一章 药源病学概念 一、药源性疾病和药源病学的定义 二、药源性疾病防治的历史回顾 三、药源性疾病的危害及防治的重要性 四、药源性疾病的分类 五、药源性疾病的发病机理及临床反应类型 六、药源性疾病发生的原因分析 七、药源性疾病防治的基本原则 第二章 遗传因素与药物异常反应 一、遗传因素与药物异常反应的关系 二、单基因控制的药物异常反应 三、多基因控制的药物异常反应 四、某些遗传病患者对药物的异常特异性反应 五、可能具有遗传基础的其它药物异常反应 第二章 药源性疾病的诊断 一、药源性疾病诊断的基本原则 二、病史及用药史诊断 三、体格检查 四、试验诊断 五、皮肤试验 六、“除激发”与“再激发”试验 七、血药浓度测定 八、运用“治疗进程图”确定引起不良反应的药物 第四章 药源性疾病的治疗 一、去除病因，及时停药 二、加强排泄，延缓吸收 三、利用药物的相互作用减轻毒副反应 四、解毒疗法 五、抗过敏疗法 六、脱敏疗法 七、局部疗法 八、皮质激素疗法 九、抗感染疗法 十、抗休克疗法 十一、对症治疗 十二、支持疗法 十三、中医中药疗法 第五章 药源性疾病的预防 一、加强药政管理，保证药品质量安全有效 二、加强新药安全性试验研究 三、加强临床药学的研究与应用 四、加强医德教育，提高职业道德素质 五、加强医疗卫生单位用药管理，确保医疗用药安全有效 六、提高医疗技术水平，正确认识药物作用的二重性 七、坚持合理用药，切忌滥用药物 八、联合用药注意事项 九、药物预防 十、加强医药科普宣传，提高患者行为的遵医率 十一、运用时间医学原理，减少和预防药物不良反应 十二、运用电子计算机对药物不良相互作用进行系统控制管理 十三、加强药物不良反应的监测报告 十四、加强药物不良反应信息的收集与研究 第六章 药源性综合征及药物不良反应名词解释 一、反应停事件 二、首次用药晕厥 三、二重感染 四、药物热 五、药源件恶性高热症 六、类肾上腺皮质功能亢进症 七、类固醇件糖尿病 八、甾体激素溃疡 九、反跳现象 十、激素停用综合征 十一、药源性肾上腺皮质功能不全症 十二、激素性关节病 十三、靶中心眼 十四、金鸡钠中毒综合征 十五、砜综合征 十六、药源性低血糖症 十七、平衡失调综合征 十八、乳碱综合征 十九、低盐综合征 二十、肺锁闭综合征 二十一、灰婴综合征 二十二、胎儿乙内酰脲综合征 二十三、胎儿三甲口恶唑烷三酮综合征 二十四、己烯雌酚迟发作用 二十五、金质沉着症 二十六、四环素牙 二十七、锂婴儿 二十八、滥用止痛药综合征 二十九、抗凝性肠绞痛 三十、奎宁黑矇 二十一、结核菌素样反应 三十二、药源性亚急性骨髓一视神经神经病 三十三、利他林综合征 三十四、肼苯哒嗪类风湿性综合征 三十五、胎儿华法令综合征 三十六、药源性帕金森综合征 三十七、药源性迟发性运动障碍综合征 三十八、雷耶综合征 三十九、狼疮样综合征 四十、降压灌注不良综合征 四十一、低颅压综合征 四十二、脂肪负荷过量综合征 四十三、兔唇综合征 四十四、风湿性综合征 四十五、肌肉综合征 四十六、药源性张力障碍综合征 四十七、恶性综合征 四十八、药源性猝死 四十九、过敏性三联征 五十、 昼盲 五十一、开关现象 五十二、保泰松腮腺炎样反应 五十三、赫氏反应 五十四、药物矛盾反应 五十五、戒酒硫样（双硫醒样）反应 五十六、M样不良反应 五十七、类早孕反应 五十八、药源性低血钾症 五十九、药源性高血钾症 六十、药源性低血镁症 第七章 药物过敏反应及药物过敏性休克的抢救与预防 一、药物过敏反应的概念及有关术语解释 二、可引起过敏反应的药物 三、药物过敏反应的发病机理及影响过敏反应发生的因素 四、药物过敏反应的特点 五、药物过敏反应的临床表现 六、药物过敏反应的诊断 七、药物过敏反应的治疗 八、药物过敏反应的预防 九、药物过敏性休克的抢救 十、青霉素过敏反应的防治 十一、需做过敏试验的药物 十二、常用药物过敏试验法 十三、药物过敏反应所致后果的责任判断 十四、药物过敏反应所致后果的责任判断案例 第八章 药源性皮肤病 一、发病机理 二、致病药物及药疹的临床表现形态 （一）湿疹样皮炎 （二） 荨麻疹 （三）猩红热形红斑及麻疹形药疹 （四）剥脱性皮炎 （五）固定性红斑 （六） 多形性红斑 （七）大疱性表皮坏死松解型药疹 （八）痤疮样皮疹 （九）肿瘤样反应 （十）皮肤色素变化 （十一）脱发 （十二）多毛症 （十三）毛发变白 （十四）指（趾）甲色素改变 三、药疹的诊断 四、防治措施 第九章 药物所致的肺部疾病 一、发病机理 二、致病药物及临床表现类型 （一）间质性肺炎 （二）过敏性肺炎 （三）类脂质性肺炎 （四）阿司匹林哮喘 （五） 自发性肺出血 （六）药源性红斑狠疮样肺炎 （七）利福平性肺曲菌病 （八）肺水肿 （九） 支气管阻塞 （十）呼吸抑制 （十一）放射性肺炎 三、防治措施 第十章 药源性心血管疾病 一、药物所致的心律失常和心电图异常 二、洋地黄中毒 三、药源性阿斯综合征 四、药物过敏性心肌炎 五、药源件心绞痛 六、药源性高血压 七、药源性低血压 八、心血管疾病患者用药注意事项 第十一章 药源性胃肠疾病 一、发病机理 二、致病药物及临床表现类型 （一）口腔炎 （二）胃肠功能紊乱综合征 （三）吸收不良综合征 （四）胰腺炎 （五）肠梗阻 （六）胃肠炎症、溃疡、出血、穿孔 （七）伪膜性肠炎 三、药源性胃肠疾病的诊断 四、防治措施 五、胃病患者用药注意事项 第十二章 药源性肝病 一、药物在肝内的代谢过程 二、药源性肝病的发病机理及病理 三、影响药物肝毒性的因素 四、可引起肝损害的药物及损害类型 五、中草药的肝毒性 六、药源性肝病的临床表现特点及类型 （一）临床表现特点 （二）药物中毒性肝炎 （三）胆汁淤积型肝炎 （四）混合型肝损害 （五）慢性肝损害 （六）胆红质代谢异常 （七）肝昏迷 七、药源性肝病的诊断与鉴别诊断 八、药源性肝病的治疗 九、肝病患者用药注意事项 第十二章 药源性肾病 一、致病机理 二、对肾脏有损害的药物 三、药源性肾病的临床表现类型 （一）止痛剂性肾病 （二）血尿、结晶尿 （三）钙化性肾功能不全和结石 （四）肾病综合征 （五）肾功能衰竭 四、药源性肾病的诊断 五、防治措施 六、肾功能不全患者用药注意事项 第十四章 药物所致的血液病 一、再生障碍性贫血 二、巨幼细胞性贫血 三、免疫性溶血性贫血 四、药物氧化性溶血性贫血 五、线粒体损伤与铁粒幼细胞性贫血 六、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症 七、急性白血病和类白血病反应 八、血小板减少症 九、血小板病 第十五章 药源性神经精神疾病 一、药源性精神障碍 二、中毒性精神病 三、苯丙胺型精神病 四、脑膜—脑炎样症候群 五、视神经损害 六、脊髓病变综合征 七、外周神经损害 八、神经肌肉综合征 九、癫痫样抽搐及诱发癫痫发作 十、小脑症候群 十一、锥体外系综合征 十二、神经性耳聋 十三、青霉素脑病 第十六章 药物对妊娠、胎儿、婴幼儿的损害及防治对策 一、妊娠期母体药物代谢的特点 二、药物由母体通过胎盘转运到胎儿的方式 三、药物对胎儿的损害及影响药物对胎儿损害的因素 四、药源性流产、早产与死胎 五、药物对胎儿的致畸作用 六、妊娠期用药注意事项 七、哺乳期用药注意事项 八、婴幼儿用药注意事项 第十七章 药物依赖性及预防对策 一、药物依赖性的概念和可产生药物依赖性的药物 二、药物依赖性流行的社会病因 三、药物依赖性的社会危害 四、人体对药物依赖性的特征 五、吗啡类药物依赖性的表现特点 六、巴比妥类－酒精型药物依赖性的临床表现 七、苯丙胺类药物依赖性的表现特点 八、苯二氮草类药物依赖性的表现特点 九、药物依赖性的预测及评价方法 十、药物依赖性的预防及控制对策 第十八章 药物与肿瘤 一、药物致癌作用概述 二、激素与癌症 三、抗癌药物的致癌作用 四、氨基化合物与甲状腺肿瘤 五、砷剂与皮肤癌 六、液体石蜡与胃肠肿瘤 七、疱疹净 二甲基亚砜与龟头癌 八、肾移植后肿瘤 九、止痛药与肾脏肿瘤 十、保泰松与白血病 十一、抗菌药与肿瘤 十二、注射铁剂与肉瘤 十三、喹啉类药物的致癌作用 十四、药物通过胎盘对胎儿的致癌作用 十五、中草药的致癌与促癌作用 十六、药物亚硝基化后的的致癌作用 十七、医用假体与肿瘤 第十九章 药物与性功能 一、可引起阳痿及性欲减退的药物 二、可引起射精抑制延迟的药物 三、可引起精子生成减少的药物 四、可引起性欲亢进的药物 第二十章 输液反应及防治对策 一、常用输液的性质和用途 二、发热反应 三、过敏反应 四、异物反应和细菌污染反应染 五、酸中毒后综合征 六、急性心力衰竭和肺水肿 七、水中毒综合征 八、、血栓性静脉炎 九、局部漏肿和组织坏死 十、输液反应的预防对策 第二十一章 输血反应及防治对策 一、输血反应的分类 二、血型及库血的理化性质 三、溶血反应 四、同种免疫反应 五、细菌污染反应 六、发热反应 七、过敏反应 八、出血倾向 九、枸橼酸中毒 十、高钾血症和高氨血症 十一、酸碱平衡失调 十二、低体温 十三、心脏负荷过重 十四、心功能紊乱 十五、输血相关的移植物抗宿主病 十六、输血后紫癜 十七、空气栓塞 十八、异物输入 十九、血栓性静脉炎 二十、输血含铁血黄素沉着症 二十一、微聚物和肺微栓塞 二十二、疾病传播 （一）输血后肝炎 （二）艾滋病 （三）巨细胞病毒感染 （四）EB病毒感染 （五）人类T细胞白血病毒I（HTLV－I）感染 （六）疟疾 （七）梅毒 二十三、输血反应的预防对策 第二十二章 输氧反应及防治对策 一、输氧治疗的生理基础和方法 二、氧的局部刺激反应 三、眼睛晶体后纤维增生症 四、死腔气体被吸收引起的反应 五、呼吸抑制 六、呼吸停止 七、肺功能不全 八、氧中毒 九、高压氧治疗反应 十、输液态氧反应 十一、输氧反应的预防对策 第二十三章 预防接种的异常反应及防治措施 一、预防接种异常反应的概念 七、药品卫生标准 八、毒性药品管理品种 九、《中华人民共和国药典》1995年版有效期药品品种及期限表 十、老幼剂量折算表 十一、毒剧药极量表（成人） 十二、皮试药物浓度一览表 十三、常用抗生素重量和效价的关系 十四、某些药物的药动学参数 十五、药物相互作用表 十六、常用药物配全禁忌表 十七、处方常用外文缩写 |
| 内容摘要: |
| 第一章 药源病学概念 一、药源性疾病和药源病学的定义 药源性疾病是指人们在防治疾病过程中所用药物引起的疾病或综合征，是由于用药而 引起的药物不良反应。也就是说，药源性疾病是由于药物本身、药物使用者、药物接受者 等方面的原因，造成药物对人体健康的直接损害。一般将药物或药物相互作用引起的、与 治疗作用无关的，并能导致机体某一（几）个器官、某一（几）个局部组织发生功能性、器 质性损害的不良反应，称为药源性疾病。 据大量临床观察和研究资料证实，能够诱发疾病的药物很多，按其来源分类，包括植 物药、动物药、矿物药、抗生素、生物制品、人工合成药、中成药等，而且很多是临床常 用的药物，如抗生素、磺胺药、解热镇痛药、激素等。目前已经知道各种药物可以引起100 多种疾病和（或）综合征。 药源性疾病可侵及人体的各个脏器和系统，以及致突变、癌变和畸形等。药源性疾病 发现得早、治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈，若不能及时发现或治疗抢救措施 不力，有的可以造成不可逆性损害，终生致残，甚至死亡，给患者带来不堪设想的后果。 本书论述的药源性疾病的防治是指在药物治疗剂量以内，研究药物诱发疾病的流行病 学以及发病机理、病理改变、临床表现、诊断与鉴别诊断，以及治疗和预防措施。超治疗 剂量所致药物中毒性疾病不属本书讨论之列。这种研究治疗剂量的药物可能成为一种致病 因子及其所致疾病的流行规律、发病机理、临床表现、转归、防治措施的科学叫做药源病 学，有些学者称之为药物病学。 二、药源性疾病防治的历史回顾 中国医药学在药源性疾病的防治方面有着光辉的成就。远在公元前3000年就有神农 “尝百草一日而遇七十毒”的传说，《内经·说命论》亦有“药不瞑眩，厥疾弗廖”的论述 （即服药后如无反应，病就不会好），表明古人在尝试和探索药物治疗的过程中，就对药物 治疗反应有了认识。 先秦时代的《诗经》曾记载“葛根系野葛，巴豆有药毒”，“厥”多食人目暗、鼻塞、发 落，“乌头其性火热有毒”。《山海经》中曾记载：“又东二十里日若山，……其上有木焉，名 曰黄棘，黄花而员叶，其实如兰，服之不宇”。“不宇”就是指妇女吃了不生小孩，至于黄 棘究竟指什么，目前尚不可考究。但2000年前，在“死生有命”的天命观统治下的封建社 会，就能发现哪些药物可以引起治疗反应，哪些药物可以控制生育。到了汉朝，出现了我 国第一部药物学专著 《神农本草经》。本书总结了我国先秦至汉代所积累的丰富的药物 学知识，全书收集了动物、植物、矿物各类药物365种，分上中下三品。上品120种，一 般为无毒或毒性小的，多属补养药物；中品120种，有毒或无毒，多系补养兼有治疗疾病 作用的药物；下品125种，大多是有毒而多用于催吐泻下、活血祛湿及外用的药物，如铅 丹、附子、乌头、半夏、藜芦、钩吻、甘遂、大戟、羊踯躅、芜花、商陆、狼毒、巴豆等。 到了唐朝，苏敬等编写的《新修本草》，是世界上最早由国家颁布的药典，比欧洲著名 的《纽伦堡药典》还要早800多年。大约在公元200年到公元1600年，这1400年为中国 医药学发展的一个高潮时期，出现了张仲景、李时珍、孙思邈等著名医学家，可称为张仲 景和李时珍时代。这个时期，药物处方由单方演变到复方，这是医药学上的一个进步。但 是由于混合服用各种性质不明的药物，阻碍了对药物性质的认识，出现了滥制药物和滥用 药物的现象。 我国最早反对复方滥制与滥用的医学家当以张仲景为首，张仲景创立用药发汗、催吐 与下泻三法为治疗疾病原则，并指明其适应证与禁忌证。在他有名的著作《伤寒论》中，处 方的种类“不过有十一二类，每类之中各方谨一、二药味之差”，所用之药不过160种。他 在汗法中写有发汗禁证，如咽喉干燥禁、淋穴禁、疮穴禁、血出穴禁、亡血穴禁、汗穴禁、 胃冷禁。就是说“当汗则汗，不当汗则不汗”。当汗不汗，不当汗而汗或汗之不得其法，都 是逞人的 公元1578年，伟大的医药学家李时珍撰写成《本草纲目》，该书载药1892种，是一部 举世闻名的医药学巨著。 古人在实践中认识到各种药物经过配合后，性能会产生复杂变化，如有些药物配合后， 可加强药效；有些药物则使药效减弱；也有的甚至会产生剧烈的有害作用。有些药物相互 配合后可减轻或消除毒性或副作用。古人将这种产生不同作用的配合归纳为七种情况，叫 做药性“七情”，即单行、相须、相使、相恶、相杀、相反、相畏。以上药性七情，除了单 行以外，都是药物配伍需要加以注意的；相须、相使是临床用药要尽可能加以考虑的，以 便使药物更好地发挥疗效，一般用药“当用相须相使者良”；相畏、相杀是指临床使用毒性 药物或具有副作用药物需要加以注意的，所谓“若有毒宜制，可用相畏相杀者”；相恶、相 反是临床用药必须注意禁忌的配伍情况，所谓“勿用相恶，相反者”。前人根据相反、相畏 的主要药物，又总结了药物配伍禁忌方面的“十八反”、“十九畏”歌。 解放后，中医中药得到了空前的发展，中西医结合也出现了崭新的面貌，对药物的药 理作用、毒性作用、副作用、配伍进行了深入的研究。 1982年卫生部发布命令，淘汰了127种有严重不良反应的药物。近年来，临床药学、药 物代谢动力学、遗传药学、社会药学迅速发展，大大地推进了药源性疾病的防治。 在欧洲，最早反对复方滥制和滥用的医学家当推Hipocrates。Hipocrates反对滥制秘方 和滥用复方，并明确指出气候、营养、按摩的治疗价值。他的处方以泻药为主。 第一个由血管注射外来蛋白而死亡的过敏反应正式文献报告系Demis在1667年发表 的。患者是一个精神病人，因第二次输入牛血而死亡，死亡的机理当时并不明了，直至1875 年，证明动物血清可溶解人类红细胞时始被了解。 |
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